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EPICONDILITIS O CODO DEL TENISTA
¿QUÉ ES LA EPICONDILITIS O CODO DEL TENISTA?

El término de codo del tenista se refiere a la patología dolorosa crónica del codo (en la región lateral), que se presenta con cierta frecuencia entre quienes practican este deporte. Se adapta mejor el término de epicondilalgia crónica, ya que corresponde a un agotamiento de los músculos epicondileos.
Los otros dolores crónicos del codo representan verdaderas entesopatias de ahí el término de epicondilitis.

La epicondilitis es con mucho la afección más frecuente a este nivel, puesto que varios estudios pusieron de manifiesto que un 50% de los jugadores de tenis han presentado, al menos una vez, epicondilitis, con una duración media de dos años y medio. Pero los deportes, y en particular el tenis, no son específicos de estas lesiones del codo, presentándose, también, en aquéllas personas que realizan trabajos repetitivos con su miembro superior. En grados variables, 3 tipos de lesión pueden ser asociados para causar una epicondilitis:

- Una tendinopatía de inserción o entesopatía.
La zona de inserción de los músculos epicondileos, es una zona de “debilidad” muscular; y debido a la estabilización del codo por los estos músculos en extensión, la epicondilitis es una verdadera patología de la presión que debe pues transmitirse desde la empuñadura de la raqueta.

- Artropatía humero-radial, ya que el agotamiento mecánico puede generar lesiones cartilaginosas articulares.

- Patología del nervio radial que crea un verdadero síndrome canalar por uno engrosamiento de l aponeurosis del supinador o arcada de Frohse.
Este ataque neurológico es muy raro, representando un 5-10% de los epicondalgias puras, asociándose hasta en un 30 % de las epicondilitis refractarias a tratamiento.


DIAGNÓSTICO DE UNA EPICONDILITIS

El diagnóstico es clínico, al palpar se encuentra un dolor epicondileo en la zona de inserción de los tendones en el relieve óseo, irradiado hacia el antebrazo.
Tres pruebas específicas despiertan y empeoran el dolor.
Se les busca, codo en extensión completa, posición de tensión máxima de los músculos. Se realiza, contra resistencia, extensión de la muñeca, supinación y extensión dedos.


¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ÚTILES?

Los exámenes complementarios buscan descartar o confirmar la enfermedad y su posible causa.

- La radiografía, busca micro calcificaciones, fracturas, signos artrósicos, lesiones tumorales, etc.

-La Electromiografía y Velocidad de Conducción son esenciales para el diagnóstico de una neuropatía, pero en este caso es difícil de obtener resultados positivos, por lo que los aspectos clínicos son claves.

- Una Ecotomografía de alta resolución, permite conocer si hay lesiones o alteraciones agudas o crónicas en la zona de inserción de los tendones en el epicóndilo.

-Una Tomografía Axial Computada (TAC) aporta más detalles osteoarticulares, pero es un examen menos habitual.

- La Resonancia Nuclear Magnética (RNM) permite apreciar la calidad de los tendones y masas musculares, con mayor definición, así como la presencia de otras alteraciones asociadas; pero tiene un costo económico mayor, no siempre tan justificado en un inicio del estudio.


¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?

El tratamiento es principalmente preventivo, evitando aquellos movimientos repetitivos que generan el problema, una buena raqueta (para disminuir la vibración transmitida), buena técnica en el trabajo o practica de deporte, etc.

Una vez instalado el cuadro de dolor, es necesario el reposo de la región comprometida (algunos casos requieren de inmovilización), asociando el uso de analgésicos antinflamatorios. Una buena Fisiokinesiterapia es primordial, especialmente en los casos más severos. Cuando hay mala respuesta al tratamiento, puede requerise de infiltraciones locales de corticoides. En aquellos casos más rebeldes, llega a aplicarse ondas de choque. La cirugía se guarda como alternativa final después del fracaso de un tratamiento conservador de 6 meses tiene 1 año.



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